Digitaal verzoek

Vul dit formulier zo volledig mogelijk in en klik als u klaar bent op de knop "Versturen" onderaan het formulier. Een sterretje (*) geeft aan dat het veld verplicht is.

Naam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
E-mailadres
Telefoon thuis *
Telefoon werk of mobiel
Verzoekt de gemeentelijke ombudsman een onderzoek in te stellen naar een gedraging van de gemeente
(vul hier de gemeente in) *
Wat is er precies gebeurd? *
Wanneer heeft het voorval plaatsgevonden? *
Welke dienst, afdeling en/of ambtenaar was erbij betrokken? *
Datum *
Plaats *
Ondertekening
Hieronder kunt u maximaal drie relevante (digitale) stukken die u heeft meesturen
Klik op "Bladeren" om de stukken die op uw computer staan toe te voegen.